ポリオの方々へ　最適な安全な歩行補助具

ポリオ（急性灰白髄炎）　ポリオは、患者や感染者の糞便、汚染された飲食物（ミルクや水など）を通して、ポリオウイルスが口から体内に侵入し、発熱や頭痛ときに急性麻痺症状を起こす感染症です。　日本では、1964年より実施されている経口生ワクチンの定期接種の成果により、現在ポリオの発生はみられなくなりました。しかし1975年（昭和50年）から1977年（昭和52年）生まれの人は、予防接種によるポリオ免疫の獲得が特に低いことが指摘されています。ポリオ常在国に渡航するときや、自分の子どもがポリオワクチン接種を受けるときには、ポリオワクチンの追加接種が勧められています。　日本の定期接種では、ポリオワクチンは2回接種ですが、流行時の感染予防には不十分なため、諸外国では3～6回接種しています。（米、英、独国は4回、インドは6回）　ポリオ流行国に旅行する場合、1回追加接種することをお勧めします。　ポリオが根絶された国でも衛生状態の悪い地域では、ワクチンとして投与されたポリオウイルスが循環し変異を起こしたポリオウイルスでポリオを発症することがあります。そのような地域に長期間行かれる場合にも一回追加接種をすることをお勧めします。

１　病原体　ポリオウイルスはピコルナウイルス科エンテロウイルス属(Enterovirus)に属し、1,2および3型の三種類あります。1型は大流行の原因となることが多く、また麻痺型ポリオ患者からよく分離されます。

２　感染様式　ポリオウイルスが感染者の糞便や唾液などに排泄され、汚れた手指や飲食物、玩具などを介して、経口的に感染します。

３　症状　潜伏期間3～21日、通常7～12日を経て、発熱、倦怠感、頭痛、嘔吐、筋痛、頸部硬直などがみられます。軽症の場合は軽いかぜ症状や胃腸症状ですが、重症例では筋肉、特に下肢の麻痺が起きます。麻痺が現れる時期は様々で、中には発熱もなく突然麻痺のみが起こることもあります。

４　治療方法　対症療法だけで特異的治療法はありません。安静保温、麻痺肢の固定と温湿布、後遺症に対する理学療法を行います。

５　予防方法○ポリオワクチンの予防接種　ポリオワクチン未接種の小児の場合、スケジュールを早めて接種する。　流行国へ渡航する場合、追加で1回接種する。（定期接種を2回受けていれば、年齢を問わず1回接種すれば良いと考えられています。）○手洗いの励行　流行国では、食事の前に手洗いを十分に行い、経口感染を予防する。

ポリオってどんな病気？

II－１ポリオに感染すると手や足に麻痺があらわれることがあります。　ポリオウイルスに感染しても、多くの場合、病気としての明らかな症状はあらわれずに、知らない間に免疫（その後、ポリオに感染しない抵抗力）ができます（不顕性感染（ふけんせいかんせん））。しかし、ウイルスが脊髄の一部に入り込み、主に手や足に麻痺があらわれることがあり注１、多くの場合、その麻痺は一生残ります。成人が感染することもありますが、１～２歳の子どもがかかることが多かったので、かつてはポリオのことを「脊髄性小児麻痺（略して「小児マヒ」）とも呼んでいました。

注１麻痺があらわれた患者さん一人の周囲には数百人から千人程度の不顕性感染の人がいると言われています。言いかえるとポリオウイルスに感染した場合、数百人から千人に一人の割合で麻痺があらわれると考えられます。感染してからこのような麻痺の症状が出るまでの期間（潜伏期間）は４～３５日（平均して１５日）です。

II－２ポリオは、人から人へ感染します。　ポリオは、ポリオウイルスが人の口に入って腸の中で増えることで感染します。増えたポリオウイルスは、再び便の中に排泄され、この便を介してさらに他の人へと感染していきます。

II－３ポリオによる麻痺には、確実な治療法はありません。　麻痺の進行をとめたり、麻痺を回復させるための治療が試みられてきましたが、現在、残念ながら特効薬などの確実な治療法はありません。麻痺に対しては、残された機能を最大限に活用するためのリハビリテーションが行われます。　従って、感染しないようにすること、つまり「予防」こそが、麻痺を防ぐ唯一の方法なのです。

歩行補助具は、安定した体にあった歩行補助具を必ず使用してください。
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